刑事告訴狀範例（車禍事件，過失傷害）
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刑事告訴狀範例（車禍事件，過失傷害）
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刑事 告訴狀
案 號
股 別
案 由 過失傷害
告 訴 人 陳OO
住台中市OOOOOOOOOOO
告訴代理人 林佳怡律師
住台中市西區自由路一段101號9樓之4
電話：04-2225-0860
被 告 王OO
住台中市OOOOOOOOOOO
為被告王OO涉犯過失傷害罪嫌，謹依法提出刑事告訴事：
一、緣被告王OO於民國（下同）105年O月O日下午3時分許，駕駛車牌號碼OOOO號普通重型機車，沿台中市OOO路往OO路方向行駛，於經過OO街口時，本應放慢車速注意左右來車，始得經過，且依當時天候晴、日間陽光充足、柏油路面乾燥無缺陷、視距良好等無不能注意之情事，竟疏未注意，猶未注意OO街口有無來往車輛之狀況，率於前揭地點行駛經過OO街口，適有告訴人騎乘車牌號碼OOOO普通重型機車沿OO路往OO路方向靠右並以時速25至30公里之速度前行，惟被告未注意車前狀況，其前車頭逕與告訴人所騎乘之機車撞擊而發生事故，致告訴人受有頭部外傷併腦震盪、臉部及四肢多處擦挫傷、創傷性蜘蛛網膜下出血、右側顏面神經麻痺、頭部外傷合併右側顳骨骨折、雙側耳聾等傷害，有診斷證明書【告證1】、道路交通事故現場圖、道路交通事故照片、道路交通事故初步分所研判表【告證2】隨狀可憑，核被告所為，係構成刑法第284條第1項之過失傷害罪嫌。
二、而告訴人因本件事故受有部外傷併腦震盪、臉部及四肢多處擦挫傷傷害，嗣後更引發創傷性蜘蛛網膜下出血、右側顏面神經麻痺、頭部外傷合併右側顳骨骨折、雙側耳聾等，至今仍須定期至醫院接受復健、行走需人攙扶等實有諸多不便之處。經告訴人向臺中市OO區調解委員會申請調解後仍未有果，被告亦無賠償意願，著實令人難以接受。
三、綜上所述，為此祈請 鈞署鑒核，賜將被告傳拘到案偵訊，提起公訴，用懲不法是禱！
謹 狀
臺灣臺中地方法院檢察署 公鑒
【證物名稱及其件數】
告證1：
告證2：
中華民國 105 年OO月 OO 日
具 狀 人 陳OO
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